汤文权医生的科普号

导语：微医小文致力于儿童眼保健 宝宝出生后，随着年龄的增长，家长会定期给孩子做生长发育、微量元素、智力等方面的检查，不过很多家长往往忽视了为孩子做眼部检查。其实宝宝出生满一个月后就应定期检查眼睛，以尽早发现眼睛的先天疾患和发育问题。 1、儿童眼睛常见的先天疾患和发育问题有哪些？由于遗传和宫内环境的影响，目前常见的眼睛先天疾患有：白内障、青光眼、角膜白斑、眼球震颤、视网膜病变、视网膜母细胞瘤等；眼睛的生长发育关键时期是从出生到6岁，因此在这一时期容易出现近视、远视、斜视、弱视、圆锥角膜等眼睛发育异常。 2、儿童眼睛健康检查时间是什么时候？在国外，有的国家规定小儿在出生后2至4周、2至3个月、6至7个月、3至5岁各要进行一次视力筛查。而在国内，由于医疗水平发育平衡以及医疗保健意识的缺乏，一些家长忽视了孩子的眼睛发育，比如，常有7岁左右的孩子，因为老师发现孩子视力异常，而被家长带来就诊，经检查发现是先天性白内障（瞳孔呈白色，正常为黑色）；由于错过了视力发育关键时期（0-6岁），将会造成严重弱视，而早期发现就可以早期实施相关治疗，避免重度弱视的发生。 因此建议宝宝出生满1个月后应该进行一次眼部的常规检查，之后半岁、1岁、3岁、4岁、5岁、6岁、12岁进行与年龄相对应的常规检查。 3、孩子的视力究竟是多少是正常？首先要明确一点，并不是视力低于1.0（5.0）就是异常。由于4岁以前孩子不会测视力，只能用相应的仪器检测作出粗略评估。比如双目伟伦、角膜曲率、VEP、图形视力表等；新生儿的晶状体还不具有调节功能，一般只能看见距眼睛20厘米以内的物体；0-6岁双眼视觉发育最为旺盛。很多难治性眼病都发生在这一期间。 而孩子大于4岁多可以采用标准对数视力表测视力。 下面是4-7岁的孩子最低视力水平。 4、视力是1.0以上，眼睛一定是健康的吗？答案是否定的，有一些情况也会出现检查视力是正常的，但其实是特殊的屈光不正类型。 1.低度近视和散光：一些低度（100度）以下的近视或散光，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。 2.远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中高度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。 3.圆锥角膜：早期和偏心的圆锥角膜不一点影响视力，简单的视力检查发现不了，常常造成贻误病情的情况。 5、眼睛也可以量身高吗？是的，眼睛的身高，医生称为眼轴。在孩子刚出生时，眼轴较短，所以物象通过眼的屈光系统都成像在视网膜（眼球后部）后，都是轻度远视眼。随着身体的生长发育，眼球在变大，眼轴在变长，视轴也渐渐接近正常成人的眼轴23~24mm，变成正视眼。 通常，眼球的发育分为两个时期：眼球的快速发育期：出生~4岁，此时眼轴由17mm快速发育到22mm，是视功能发育的敏感期；慢速发育期：4岁~12岁，此时眼轴22mm逐渐发育到24mm，一般绝大多数儿童6岁已达到成人水平（24mm）。如果眼球生长缓慢，眼轴明显低于正常标准，那么就会形成远视眼，长时间高度远视，如没有得到及时矫正可能会引起斜视，甚至弱视；反之，眼球生长过快，明显超过正常标准，那么就会形成近视眼，如果过了眼轴长度超过24mm，仍然继续变长（眼轴每多增加 1mm就会产生300度左右的近视），超过26mm，且近视大于600度，就需要考虑高度近视了，高度近视会继发青光眼、视网膜病等并发症；因此，儿童在不同的生长发育阶段，需要给眼睛做体检、量“身高”。 正常眼轴发育曲线 . 6、“远视储备值”一个可以让孩子“不近视”的神器（S值）儿童发展为近视眼的过程可以分为以下几个阶段：生理性远视、正视、近视。一般情况下，新生儿视力较弱，其眼轴较短，双眼都处于远视状态；这种生理性远视可以作为“储备粮食”供“损耗”，“保护”他们不患上近视。随着生长发育，视力逐渐趋于正常，7-8岁眼球的大小基本定型，眼轴的大小已接近了成人水平，这时候这种生理性的远视就基本消失了，这一个过程被称为“正视化过程。”8-10岁儿童的远视储备大约在50度。如果不注意用眼习惯，远视储备的下降，就是近视出现的一个早期信号。 下面是3-12岁孩子远视储备范围 综上所述，儿童不论视力好坏都应该按时间去医院进行屈光筛查体检！检查建立孩子屈光发育档案，这才是近视预防的基础，外地家长可以把视力、角膜曲率，眼轴，眼底照片等检查结果发给我分析孩子视力状态。

导语：本文致力于儿童眼保健 视觉的形成需要人的眼睛、视神经和视觉中枢完美的协调，不管哪个部位出了问题都会出现视力不好。 人的眼睛如同一架精密的照相机，当这部“照相机”不能正常成像时，视物就不会清晰，

导语:微医小文致力于儿童眼保健 一个戴近视眼镜的孩子，我们通常会认为是看书，看电视，玩手机造成的。 其实不全是，作为一名眼科医生，通过大量门诊经验发现已经近视孩子通过坚持增加户外活动，改善用眼习惯后可以明显延缓近视进展，特别是12岁后眼球发育基本完全后，近视更是可以稳定度数，因此近视是可以预防，可以控制的。 保护视力的思路:一、户外活动，沐浴阳光。望远才可以放松眼睛！ 户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。每天坚持得至少一共2小时以上户外时间,为消除看近造成的视疲劳应多望远，望远才可以使眼睛得到放松。保障参加户外活动时间及频率（早晨10分钟跑步，下课出教室5分钟，放学去操场活动半小时，周末爬山逛公园）。减少长时间近距离用眼，提倡间断用眼（保护视力有个“30-30-30”法则，就是说要每隔30分钟要让你的眼睛休息一下，把视线移到30英尺（约9米）外的一个物体上，停留约30秒）。 二、科学育儿，张弛有度。养成良好的作息时间和生活习惯，注意读写习惯，控制用眼强度（用眼1小时，望远10分钟）和保障室内光照强度，科学合理饮食（以维生素蛋质类为主，少食碳水化合物及高糖食品） 三、早发现，早治疗。定期儿童眼病专科体检，建立眼保健档案（儿童眼科检查时间一般在满月，半岁，1岁，3岁，4岁，5岁，6岁，12岁），不同年龄，不同检查指标，通过检查结果可与同龄儿童正常参考值对比了解眼球发育的现状和进程（定期记录视力、角膜曲率、眼轴、验光、眼压、视网膜发育等指标），当检测结果越来越偏离参考值时发出“预警”，及时采取措施。 大家都知道老一辈人近视眼的很少，让孩子回到爷爷辈小时候的生活用眼状态------多户外活动，沐浴阳光，不再“圈养”。

导语:微医小文致力于儿童眼保健 1、散光是什么？散光的形成跟眼球长得不够“圆”有关。我们的眼球不可能保证从生下来就一直保持着完美的圆形，所以眼球在不同方向上有着不同的屈光力，导致平行光线经过眼球折射后，无法在视网膜上聚焦于同一个点。 几乎每个人都或多或少的患有眼睛散光，100度以内的散光很常见，50度以内的散光都属正常。 而且散光度数多一生都无明显变化(除非圆锥角膜)。因此不用担心散光越来越厉害，只要定期更换磨损的眼镜片就可以。 2、散光的原因散光和近视有相似的地方，但也有不同，散光不具有遗传性，它跟先天因素和后天因素有关。 先天散光是指在胚胎发育的过程中，部分孩子会出现散光的问题，可医学上目前还无法明确由什么因素引起。先天就有的，就很难预防。 但是我们需要预防的是孩子视力发育迟缓，应为超过150度的散光极容易导致弱视。 后天因素也会导致散光 1、倒睫、揉眼、不当的睡姿、长时间的眼睑闭合等，如果影响角膜形态改变，就可能导致散光度数增加，但一般增加不超过100度。 2、外伤、角膜炎等，如果损伤角膜、遗留角膜瘢痕导致散光，度数增长很难预测。 但家长们要注意，如果孩子散光从原来的100度变成了200度、300度，要小心一种特殊的角膜疾病——圆锥角膜，这种疾病会致盲，要定期复查角膜地形图。 3、孩子散光要不要配镜？1、散光在100度以内，度数不高，并且双眼裸眼视力也在同龄人正常视力范围之内，可以不配镜； 2、散光在100度以内，度数不高，但孩子的双眼裸眼视力相比同龄孩子差很多，低于该年龄段的正常视力范围，则要配镜； 3、散光高于150度，则不论孩子裸眼视力好坏，一般建议要配镜，以免散光度数过高影响视力发育甚至导致弱视； 4、散光需要一直佩戴眼镜吗？1.单纯散光在150度以内，没有弱视，7岁以后可以自己决定戴镜时间。 2.单纯散光在200度以上，视力肯定不好，弱视发生极高(1-6岁容易出现弱视)，建议:用眼一直佩戴。 3.合并近视的散光，建议:用眼一直佩戴，青少年近视多容易进展，长期戴镜利大于弊。 散光VS近视1.散光好于近视？ 散光多为先天性，而150度以上的散光容易导致弱视，因此1-6岁儿童建议戴好眼镜，并且定期检查视力发育情况。然而，近视多4岁以后出现，所以弱视发生率低。 .2.近视好于散光？ 大部分近视会随年龄长大而加重，甚至形成高度近视。而散光不会，每年更换眼镜，可能度数基本一样。 3.散光合并近视 散光不能单独存在，多与远视和/或近视同时存在。 而且有部分远视+散光的孩子本身远视储备不足（近视体质），随着年龄的长大，近视会慢慢出现（7岁以后），甚至形为高度近视+散光。

导语:微医小文致力于儿童眼保健 一.弱视的含义弱视是眼球在没有明显的结构病变的情况下，眼睛在最佳屈光矫正(带眼镜)后，依然无法达到该年龄对应的正常视力的现象，被称为弱视。 即:通过规范验光配镜后， 最佳矫正视力低于相应的年龄视力，如（4岁儿童视力低于0.5；5岁低于0.6；6岁低于0.8；7岁低于1.0）或双眼视力表视力相差两行及以上应该考虑弱视诊断。 二.弱视的原因和分类1.斜视性弱视：发生在单眼，有斜视或曾有过斜视，斜视发生越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。 2.屈光参差性弱视：视网膜成像清晰度不同，从而产生被动性抑制。双眼近视或远视度数相差过大（150度以上），或者散光度数相差过大（100度以上），度数高的眼睛易形成弱视； 3.废用性弱视：在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视。 4.屈光不正性弱视：多为双眼性，发生在高度近视、远视及散光，一直未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。 5.先天性弱视或器质性弱视：出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。 三.弱视的症状和危害四、弱视治疗弱视如果未能得到及时的治疗，不仅视力会下降，时间久了，影响双眼立体视觉的发育，导致斜视（斜视和弱视两者可互为因果），长大后，报考专业受限，影响就业。 所以弱视的治疗不容忽视，这里有一个原则，及早发现，立刻治疗，越早治疗，疗效越好（2-6岁是治疗的最佳时机）。弱视的治疗方法很多，不同的病因，将有不同疗法，常见的有以下几种： 1）去除造成弱视的原因（病因治疗）：如矫正屈光不正，屈光参差；施行斜视矫正手术；尽早治疗剥夺视觉发育的因素，如角膜病、白内障等。 2）积极促进视觉的再发育和恢复,弱视训练。 1、遮盖疗法：把健康的眼睛遮盖住，强迫孩子使用弱视眼去注视，充分锻炼眼球； 2、家庭疗法：弱视治疗期一般较长，需要家庭准备一些小型的仪器配合治疗，根据弱视的程度和类型，会有不同的治疗方案；(家长监督是关键) 3、功能训练：弱视治疗一段时间后，需要进行融合功能、立体视功能训练。 五.弱视的预后正常人的双眼视觉发育，从出生后3个月即开始，一直可持续到8岁左右。在3~6岁是视觉发育的关键期，这个时期治疗弱视效果最好，6~10岁治疗弱视效果也尚可，10岁后由于视皮质可塑性降低，弱视治疗的效果很差，所以弱视治疗年龄非常关键，应该早发现早治疗。 注意: 1.严禁遮盖弱视眼。(遮盖好眼，让弱视眼多看-好像肌肉萎缩了多用才会强壮?) 2.按比例(1:1~7:1)遮盖。好眼一直遮盖，好眼睛也会变弱视(肌肉一直不用，也会萎缩)。 3.对于经常“偷看”的儿童，可选择眼贴以完全遮盖健眼(建议在医生指导下)。 4.对于无法遮盖的患儿可采用压抑疗法。健眼Bangerter压贴膜眼镜或健眼每周滴1%阿托品眼膏1~2次/周。 款式1-粘贴式款式2-吸盘式淘宝可寻

导语:微医小文致力于儿童眼保健 “散瞳验光”是儿童和青少年配镜非常必要的，这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。其中阿托品眼用凝胶是儿童散瞳验光前用药的常用药物，也是标准性药物；但因为个体差异，阿托品眼膏的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。 一、点药方法（一定要做好）1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看, 将细小（芝麻-绿豆）大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。 芝麻大小就够了！！ 2、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。 3、为什么要压迫泪囊区？ 过多的阿托品药物会经过泪道引流通道进入鼻腔和口腔，过多的吸收药物，引起阿托品药物的全身药物反应。我们主要用阿托品来散大瞳孔（验光用），眼睛局部吸收药物就足够了，不需要阿托品的其他药物作用。 压住白色区，阻断泪道引流通道。 二、阿托品眼膏（眼用凝胶）之后会出现哪些副作用？阿托品眼膏（眼用凝胶）的作用持续时间是15-20天，大约三周瞳孔才能恢复正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。在这期间，孩子会出现以下情况： （1）用药后瞳孔散大进入眼内的光线多了，所以孩子会出现畏光症状，这些都是正常的，请不要担心，户外活动时需要戴遮阳帽和太阳镜。 （2）药物麻痹睫状肌后眼部的调节力下降，孩子会出现看近模糊，看远稍清楚，所以尽量让眼睛充分休息，停止看书，写作业，尽量少看电视及使用电脑。同时要看护好孩子避免跌伤。 （3）孩子可能出现口渴，脸红，发热；眼发红、眼皮肿等情况，这是阿托品副作用造成的，特别是药点多了容易造成。需要给孩子多喝水并密切观察，如患儿体温增高至38.5℃，需要温水擦浴等物理降温；如体温1小时内未能下降，除物理降温以外，可以口服退烧药，大部分孩子在两小时内症状减轻或消失，可继续用药。 （4）特别提醒： 由于个体差异，不一定都会出现上述表现，即使非常规范也可能出现特别严重的不良反应；如果上述情况没有好转甚至加重，要警惕孩子是否同时有感冒发热或者过敏现象，应咨询眼科医生是否需要停药并到内科就诊。 各位家长，阿托品眼膏（眼用凝胶）是长效睫状肌麻痹剂，是放松眼睛的，对眼睛没有任何损害，仅仅是一过性的药物反应。目前假性近视最有效的药物就是阿托品眼膏，所以只要掌握正确的滴药方法，脸红，口干，发热这些症状是可以避免的，即使出现了也是一过性的，请家长朋友们掌握好用药方法，放心使用。 暑假和寒假漫长的假期正好是孩子散瞳放松眼睛的好时机，所以特别提醒家长一放假就及时带孩子来看眼睛哦，不要等到要开学了才来检查，开学后散瞳会影响孩子一个月时间学习的。

致力于儿童眼保健 这是2张门诊电脑验光单 门诊电脑验光单全身数学和字母，实在看不懂，翻译后就全明白了。 一、电脑验光单图解step.1 “+”代表远视 “-”代表近视 step.2 再来一次 step.3 最后一次 从验光单看，这属于双限近视散光。 右眼近视125度，166°方向75度散光， 左眼近视325度，4°方向25度散光。 但因电脑验光存在一定的误差，而且儿童误差更加明显，故电脑验光仅能作为参考，不能直接配镜，准确数据需要用散瞳验光或综合验光仪来验出。 . 二、常见验光处方结果一般处方验光单分为5大类:单纯近视、单纯远视、近视+散光、远视+散光、混合散光（近视+远视+散光）； 以及其他特殊处方(渐进多聚焦验光单、斜视、弱视等)。 1-1.单纯近视验光单中，左右眼分别只有1个“-” 1-2.单纯远视验光单中，左右眼分别只有一个“+” 1-3.近视+散光验光单中，左右眼分别有2个“-” 1-4.远视+散光验光单中，左右眼分别有2个“+” 1-5.混合散光简而言之:即有近视又有远视（验光单中即有“+”又有“-”） .2-1.渐进多聚焦验光单简而言之:1副眼镜2个度数 2-2.斜视可能合并外斜视、内斜视、垂直斜视、眼球震颤等 详见斜视篇 2-3.弱视简而言之:戴上眼镜依然看不清！！ 什么是弱视? ? 详见弱视篇！

导语:微医小文致力于儿童眼保健俗话说:看近清楚，看远不清。专业点说:在眼睛调节放松的状态下（看远），光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前（不能在视网膜上成像），称为近视。1、遗传就是说父母这一代或者一

导语:微医小文致力于儿童眼保健 共鸣之声:医生，孩子还小我们不想让他戴眼镜，就怕现在戴上以后就摘不下来了。” 回答:目前还没有能完全能治愈近视的方法，佩戴眼镜是目前最安全、最方便、最实惠的治疗方法。